Wellicht heeft u in de praktijk al het een en ander vernomen over de veranderingen die in 2012 plaats heeft gevonden in de vergoedingen voor fysiotherapie.
Het is ons opgevallen dat de berichtgeving over dit onderwerp tot veel verwarring leidt. Via dit bericht willen wij ervoor zorgen dat u weet wat er is veranderd en wat de eventuele gevolgen voor u als patiënt kunnen zijn.
Er zijn twee scenario’s voor u als patiënt:
1). U heeft een gewone indicatie fysiotherapie
U komt voor een gewone indicatie fysiotherapie. (bijvoorbeeld slijtageklachten,
rugklachten of gewrichtsklachten) Deze behandelingen worden betaald uit uw
aanvullende verzekering. Mocht u niet of onvoldoende aanvullend verzekerd zijn,
dan wordt de rekening u toegestuurd en zult u deze zelf moeten betalen.
2). U heeft een chronische indicatie fysiotherapie
U heeft een chronische indicatie. Alleen wanneer de aandoening die de arts of specialist op de verwijzing schrijft, voorkomt op de lijst die de overheid heeft samengesteld (“Lijst Borst”) is er sprake van een chronische indicatie. Voor een chronische indicatie is er dus altijd een verwijzing nodig van een huisarts of specialist.
In 2011 werd er verplicht gesteld om de eerste 12 behandelingen van een
chronische indicatie voor eigen rekening te nemen. Deze konden worden betaald
vanuit de aanvullende verzekering of bij onvoldoende aanvulling moesten de rekeningen
zelf worden betaald. Daarna werden de vervolgbehandelingen vergoed uit de
basisverzekering. In 2012 wordt deze drempel verhoogd naar 20 behandelingen.
Wanneer de chronische aandoening in 2011 is begonnen en u heeft de eerste 12 behandelingen nog niet voltooid, dan geldt de regeling van 2012 met een drempel
van 20 behandelingen.
Daarnaast zijn er een aantal aandoeningen die vanaf 01-01-2012 niet meer op de
lijst Borst staan en dus niet meer onder de chronische aandoeningen
zullen vallen. Dit betekent dat goedkeuringen met deze aandoeningen per
01-01-2012 zijn vervallen. Hieronder ziet u welke aandoeningen het betreft:
- Wervelfractuur als gevolg van osteoporose;
- Reumatoïde artritis of chronische reuma;
- Chronische artriden;
- Spondylitis ankylopoetica (morbus Bechterew);
- Reactieve artritis
- Juveniele (idiopatische) chronische artritis;
- Myocard-infarct
- Status na coronary artery bypass-operatie (CABG);
- Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA);
- Status na hartklepoperatie;
- Status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen;
Wanneer u nog vragen heeft omtrent dit onderwerp kunt u van maandag tot en met
vrijdag van 08:00u tot 17:00u contact opnemen met praktijk. Wij staan u graag te woord.
